17
2025
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03
仁医仁术 | 当春日美味变成危机——一颗蚕豆背后的生死较量
2025年3月4日，一个看似平常的夜晚，一对夫妻俩抱着孩子冲进急诊大厅：“医生医生，快！孩子呛了东西！” 原来，2岁的明明（化名）在进食新鲜蚕豆时突发呛咳。片刻之间，明明就变得呼吸急促，小小的嘴唇泛起令人揪心的青紫色。急诊儿科医生立即安排CT检查，结果让人心惊胆战：一枚直径约1厘米的扁平蚕豆，像一只凶狠的 “拦路虎”，死死地卡在了明明左主支气管隆突处，几乎将气管通道完全封死，小小的生命此刻命悬一线！
01 一颗蚕豆却有三重致命威胁
别看这颗蚕豆小，却有着超乎想象的“杀伤力”。蚕豆呈不规则扁平状，且表面被黏液包裹后异常光滑，传统的异物钳面对它，就像遇到了狡猾的对手，稍不留神，这颗蚕豆就可能继续往肺部深处逃窜，加重孩子窒息风险。更糟糕的是，它处在气管隆突附近，这里神经密布，如同布满了“地雷”，术中哪怕是轻微的触碰，都可能诱发气管痉挛、心脏骤停等致命并发症。更重要的是，蚕豆在37℃体液中，体积会在24小时内膨胀至原来的1.8倍。这意味着留给医生们抢救的时间窗口，不足12小时！
越是凶险越向前！儿科团队没有丝毫退缩，凌振华主任第一时间联系手术室，护士长李培培立刻响应，统筹安排，护理团队在最短时间内集结待命。
02 多学科奏响“生命交响曲”
这场手术，医护团队必须闯过三重“生死关”，儿内科、麻醉科、护理多学科联合，共同面对这场毫厘之间的生命博弈。第一关，面对传统异物钳对这颗调皮蚕豆毫无办法的困境，手术团队当机立断，改用异物网篮+多角度钳夹联动技术，凌振华和儿内科许铖主任紧紧盯着屏幕，小心翼翼地通过支气管镜调整异物方位，计划好角度，将蚕豆长轴与气管平行，为后续的套取工作创造条件。
第二关，为避免刺激隆突神经，手术全程在直径0.5厘米的气管内完成，医生们就像在刀尖上跳舞，每一次移动器械都不允许丝毫误差。
第三关，手术时间每多一秒，孩子气道水肿恶化的风险就增加一分，为确保整个手术在最短时间内完成，麻醉科顾毅主任、樊金燕医师全神贯注地调控镇静深度与通气参数，为整场手术提供稳定的 “后方保障”。
终于，在经历了漫长而又紧张的25分钟极限操作后，那颗蚕豆被完整地取了出来！而此时，明明的血氧饱和度迅速回升至100%，监护仪上的数值逐渐趋于正常，未出现任何并发症，这场惊心动魄的气道“阻击战”以胜利告终！
PART 01 藏在春日鲜甜里的陷阱，生活中需要在细节中筑起防护网
清明时节的蚕豆正当鲜嫩，饱满的豆瓣带着春日特有的清甜。但鲜为人知的是，这种直径约1厘米的椭圆形豆粒，也是儿童气管异物的”隐形杀手”。
预防远比抢救更重要，家长需要掌握“安全豆类筛选法则”：蚕豆纵向直径超过2厘米即存在高风险，喂食时应遵循”坐立位、小颗粒、细观察”三原则，特别注意孩子在进食时大笑、哭闹等危险时刻。
PART 02 技术赋能：超微创介入守护儿童气道
我院儿科主任宋磊介绍：作为南通地区首个专业化儿童呼吸内镜中心，我院儿内科在南通地区率先开展局麻下纤支镜诊疗，开展精准肺泡灌洗及疑难气道异物取出等技术，治疗范围覆盖气管异物、重症肺炎肺实变、塑型性支气管炎、气道畸形等疑难病症。构建“超微创·高精准·全龄段”介入诊疗理念，年完成支气管镜诊疗超400例。
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