健康“医”刻 | 公元前五世纪就有记载，缠上拿破仑、牛顿的代谢病，你了解吗？

2025年4月20日是世界痛风日，也是高尿酸血症日，今年宣传主题是走出误区，回归科学。

许多人对痛风的认知停留在“大脚趾剧痛”，却不知它背后隐藏着复杂的代谢紊乱和健康危机，今天让我们揭开痛风的神秘面纱。

痛风是一种古老的疾病，公元前五世纪就有关于痛风的记载。古代很多名人如元世祖忽必烈、拿破仑大帝、达尔文、牛顿、富兰克林、哥德、伽利略等都饱受痛风的折磨。

痛风是嘌呤代谢紊乱和/或尿酸排泄减少所引起的一种晶体性关节炎。痛风临床表现为急性关节炎、痛风石形成、痛风石性慢性关节炎、尿酸性肾病、尿酸性尿路结石、关节致残、肾功能不全。

痛风的风究竟来自哪里？痛风的风来源于尿酸，实际上细胞外尿酸有抗氧化的作用，但细胞内的尿酸却可以促进炎症的发展。痛风是一种神奇的疾病，因其没有预警征兆，发作时来得快，消散时也快，来去如风而得名。痛风常最先发作于跖趾关节，发作时常常如刀割肉、如锥刺骨、彻夜难眠。

高尿酸血症是指正常嘌呤饮食状态下，非同日两次空腹血尿酸水平，男性>420μmol/L（7mg/dl），女性>360μmol/L（6mg/dl）。

痛风是小毛病？当真没有生命危险？痛风只是冰山一角，长期不控制可引起一系列代谢综合征、冠心病、脑出血及脑梗塞，还可能导致消化道出血穿孔，以及慢性肾功能衰竭、糖尿病、肿瘤风险增高等风险。

痛风急性发作时怎么办？这是民间流传的痛风发作三件套，那么一痛就吃这些神药，真的可以吗？万万不可以！！！长期依赖激素、止痛药会造成肝肾功能损伤、消化道反应、肾上腺皮质功能减退、肾上腺危象等。

正确做法

痛风急性发作时，需要快速控制关节炎症和疼痛，最好在发作24小时内开始服用控制急性炎症的药物。

1.急性期应卧床休息，抬高患肢，冷敷。
2.一线治疗药物有秋水仙碱和非甾体抗炎药。
3.当存在治疗禁忌或治疗效果不佳时，亦可考虑糖皮质激素抗炎治疗，一般是小剂量短疗程使用，一旦关节肿痛消失，就需要逐步减量停药。
4.由于激素长期应用会带来一些副作用，如肾上腺皮质功能减退、肾上腺危象等，目前也有一些新型生物制剂的应用，在减轻关节疼痛的同时，可帮助激素尽快减量。

以上药物请在医生指导下服用！尽早前往医院就诊，避免自行盲目使用药物，尤其不要在急性发作期服用大剂量降尿酸药物。

痛风患者日常生活应该如何管理？

1.戒除酒精及一切含有果糖的饮料。
2.每日饮水量＞2000ml。
3.避免食用海鲜、豆制品、内脏、肉汤、火锅及烧烤等食物。
4.停用含有氢氯噻嗪类利尿剂的降压药。
5.控制体重，推荐慢跑、游泳等中等强度的锻炼形式。
6.积极治疗相关合并症如高血压、高血脂、糖尿病等。
7.常用的降尿酸药物包括别嘌醇、非布司他以及苯溴马隆。以上药物请在医生指导下服用，同时需监测肝肾功能。
8.定期前往风湿免疫科就诊，规律服用药物，同时让尿酸长期达标（<360μmol/L）。

痛风患者应该怎么吃？

简而言之就是食物多样、限制嘌呤；蔬奶充足，限制果糖；足量饮水，限制饮酒；科学烹饪，少食生冷。

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痛风！多么痛的领悟