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2025
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仁医仁术 | 9分钟3颗！南通一院消化内科成功为百岁老人胆道取石
近日，98岁的陈老先生（化名）忽然出现不明原因的畏寒发热，还伴有腹胀恶心和胸闷气喘，陈老先生的家人立即将他送至我院急诊科。
CT结果显示，患者胆总管下段结石梗阻、两侧胸腔积液压迫肺叶、主动脉钙化……且高龄合并较多基础疾病，每一个字眼都在提示：这不是一场普通的手术！感染性休克的风险如同“死亡倒计时”，多耽搁一分钟，陈老先生的生命就多一分消逝的可能！
“今天下午必须取石！”急诊科值班医生请来消化内科紧急会诊。面对老人凶险的病情，消化内科首席专家钱俊波主任立即组织开展急诊胆管取石手术。整个过程困难重重，老人家耳朵不好，无法正常沟通，手术团队靠着纸、笔以及比划手势，才将老人安抚好躺上手术台。
然而，常规ERCP（经内镜逆行胰胆管造影）手术需患者俯卧，可老人家心肺功能差，刚趴下去就开始剧烈喘息，钱俊波当机立断，调整患者耐受的体位。虽然改变体位可以减轻患者心肺的压力，但无疑也给手术增加了难度——操作视角被压缩，器械路径被扭曲，每一个动作都需要更精准的判断。
面对如此高难度的手术，整个手术团队都打起了十二分的精神。麻醉科主任医师杨雪峰精准控制麻醉药物，副主任护师唐水金和主管护师缪群娴熟配合。手术台上，钱俊波凭借着丰富的操作经验，一击即中、一次性插管成功。他通过向胆管内注入造影剂的同时进行X线摄影，确定结石的位置。
他立即对十二指肠乳头进行小切开，沿导丝置入柱状扩张气囊扩张乳头，替换取石球囊注气充盈后，将结石由胆总管下段取出。
“出来了！”随着第一枚结石被从胆管内成功取出，大家都松了口气，紧接着，第二枚、第三枚……短短9分钟内，三颗“定时炸弹”被依次拆除！当鼻胆管顺利置入，黄绿色的感染胆汁缓缓流出时，所有人悬着的心终于落地。
目前，陈老先生恢复良好，拔除鼻胆管后于次日康复出院。
消化内镜健康小贴士如何预防胆管结石：1、油腻高糖要少吃。2、规律饮食别饿着。3、蔬菜粗粮多补充。4、控制体重勤喝水。
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