仁医仁术 | 拳头大肿块盘踞胸腔十年！南通一院多学科团队展开生死营救

在医学的战场上，有些敌人藏得太深——它们蛰伏多年，直到将生命逼至悬崖边缘才会显露。

胸骨后甲状腺肿便是如此，它作为一种隐匿性强的甲状腺疾病，起初不会引起你的重视，直到出现呼吸困难、吞咽不畅，这枚定时炸弹却已然进入倒计时……

01 十年隐忍酿危局：胸腔“巨蟒”锁喉噬命

陈大妈（化名）小时候得了小儿麻痹症，由于脊柱和双下肢的畸形，常年需要轮椅出行，还因患有高血压、糖尿病，长期吃药。平日里她时不时会感到呼吸不畅，许是经年累月的不便，她也比常人更能忍耐痛苦，她只当是小毛病一忍便是10年。直至一个月前，陈大妈连最简单的呼吸和吞咽都变得奢侈，她的家人这才惊觉问题的严重，经多方打听，最终找到了我院普通外科主任、甲乳外科主任陈锦鹏教授。

入院后，陈主任立即给陈大妈安排了颈部CT检查，不查不知道，一查吓一跳：胸骨后的巨大甲状腺肿竟然长达13cm！这条“巨蟒”顺着胸骨后的缝隙蜿蜒而下，直抵主动脉弓，深入食管后方，形成致命的“前后夹击”。气管被挤压成狭窄的细缝，连食管都有明显受压移位，手术治疗已是刻不容缓！

红圈标注为13cm的巨大甲状腺肿

02 生死时速大救援：多学科团队联合作战

此次手术难度极大，巨大的胸骨后甲状腺肿使得手术视野受到严重影响，操作空间非常受限！再加上肿块常年压迫，气管解除压迫后会塌陷软化，无论哪方面都对主刀医生的技艺和经验有着极高的要求。陈锦鹏立即召集胸外科、呼吸与危重症医学科、麻醉科、耳鼻咽喉科、医学影像科、ICU等科室展开MDT多学科联合会诊。面对术中可能出现的气管插管、拔管困难、肿块切除后气管软化等严重并发症，MDT团队充分评估、积极讨论，最终决定给陈大妈先行气管支架植入后行肿块切除。

03 135分钟刀尖博弈：精准剥离致命肿块

手术当天，呼吸与危重症医学科主任吕学东团队小心翼翼地将导丝穿过狭窄段，球囊低压扩张后气管黏膜被缓缓撑开，支架沿导丝精准到位，撤除鞘管后支架瞬间弹开，完美嵌合气管狭窄段。随着气管支架成功植入，手术团队悬着的心才稍稍放下。