仁医仁术 | 高龄！肥胖！巨瘤缠身！南通一院泌尿外科团队成功破解“生死考题”

当74岁的张奶奶（化名）被缓缓推入手术室时，南通市第一人民医院的手术间内瞬间弥漫起凝重的气息。医护人员深知，他们即将面临的是一场艰难的“战斗”——从体重超标、心脏功能脆弱的老人体内，精准剥离16×13cm的巨大肾上腺肿瘤……

01 险象环生：多重高危因素交织的“生死考题”

从海安转诊过来的张奶奶，病情堪称错综复杂：她的BMI（身体质量指数）高达35.7kg/m²，属于重度肥胖，加上也上年纪了，多重高危因素相互叠加，让手术基础条件本就堪忧。更棘手的是，她体内的肿瘤不仅体积巨大，影像学检查还提示疑似恶性嗜铬细胞瘤。而非梗阻性肥厚型心肌病的确诊让局势更加严峻——哪怕手术中一丝微小的血压波动都可能引发致命的心脏问题。

“这就像在雷区里拆弹，每一秒都惊心动魄，每一步都容不得半点差错。”泌尿外科主任郑兵这样形容这场手术的凶险性。

02 多学科联手：搭建跨越生死的“安全桥梁”

为了啃下这枚硬骨头，我院泌尿外科迅速启动MDT多学科讨论，心内科、麻醉科、医学影像科等科室专家火速加入攻坚小组，一场与死神赛跑的“战前推演”即刻紧锣密鼓地展开。

心内科专家反复研判患者心脏超声情况，量身定制小剂量β受体阻滞剂的心脏保护方案；麻醉科团队精准模拟术中可能出现的血压骤升骤降风险，制定精准麻醉管理及应急处置预案；泌尿外科和医学影像科团队更是将肿瘤与周围脏器的CT影像进行三维重建，在电脑上反复预演手术路径。

术前一周，泌尿外科团队便开始为患者进行各项准备工作，确保能平稳渡过每个难关。

03 攻坚时刻：腹腔镜下的巧剥巨瘤

手术当天，当腹腔镜镜头深入时，现场团队倒吸了一口凉气——实际情况比术前影像显示的更加复杂。肿瘤周围被肾脏、胰腺、脾脏等重要脏器以及腹主动脉、肾动静脉等大血管紧密包裹，每一根细小的血管都可能与肿瘤“纠缠不清”，粘连程度远超预期！

郑兵屏气凝神，努力克服患者体型肥胖和肿瘤过大带来的术野狭窄问题，小心翼翼地分离组织，保证既能精准切除病灶，又不伤及“无辜”。