09
2025
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08
仁医仁术 | 82岁奶奶挑战“外科手术珠峰”，南通一院肝胆胰脾外科来护航！
家住南通如东的82岁胡奶奶（化名），因“上腹痛2月”到医院检查。胃镜发现十二指肠球降交界处有浸润性溃疡灶，伴管腔狭窄，胃镜通过非常困难。活检病理证实为 “十二指肠恶性肿瘤”。随着病情进展，胡奶奶很可能面临消化道梗阻等一系列的风险。
为求进一步治疗，胡奶奶的家人找到我院肝胆胰脾外科臧宏主任。经消化内科、影像科、核医学科、肿瘤科等多学科会诊（MDT）讨论后，团队决定根据术中情况为她实施根治性胰十二指肠切除术——这项手术素有“腹部外科手术珠峰”之称，手术难度极大。
01 “珠峰级”手术有多难？
该手术涉及多脏器的复杂操作，需精准切除胰头、十二指肠、胆囊、胆管下段及远端胃，清扫淋巴结，还要重建胰肠、胆肠、胃肠三个吻合口，每一步都像“刀尖上跳舞”，稍有不慎就可能引发大出血、胰瘘等致命并发症，对医生技术精度要求极高。
82岁高龄更让手术难上加难。老年患者身体机能衰退，器官储备功能差，对手术的耐受能力远不及年轻人，术中可能突发心血管或呼吸问题，风险大幅提升。这要求医生在彻底切除病灶、完美重建吻合口的同时，还要尽可能缩短手术时间、降低创伤，对技术、应变与团队协作能力都是极致考验。
手术方式的选择也需综合考量。虽微创手术是趋势，但对胡奶奶而言，开腹手术更适合：微创手术需注入二氧化碳建立气腹，可能加重脆弱的心肺负担；而开腹能让医生直接探查病灶细节，为手术方式选择提供准确依据，从而在保障安全的前提下实现最佳效果。
臧宏主任团队与患者家属进行了细致分析后，家属最终选择“彻底性和安全性”的开腹手术，这既是对病情和疗效的理性考量，也是医患双方基于专业与信任的双向奔赴。
02 团队合力，手术顺利完成
术前：臧宏团队全面评估胡奶奶身体状况，把各项指标调至适宜手术范围；麻醉团队针对性制定方案，全面检查心肺、肝肾功能，做好风险防控。
术中：手术从9:10持续到15:00，历时5小时50分，出血仅100ml，未输血。臧宏主任为了尽可能地保留胡奶奶胰腺体尾部的功能，最大化提高奶奶的生活质量，他和团队小心翼翼地分离粘连的肿瘤，仔细切除病灶，进行淋巴结清扫。然后，臧宏主任又精准完成了胰肠、胆肠、胃肠三个吻合口重建。
术后：医护人员密切监测胡奶奶的生命体征、腹部情况等，并制订科学的营养方案。胡奶奶恢复非常顺利，未出现胰瘘、胆漏等并发症。
臧宏主任表示，南通一院肝胆胰脾外科自2018年起就在南通地区率先开展腹腔镜下胰十二指肠切除术等复杂微创手术，积累了丰富的微创诊疗经验，技术实力毋庸置疑。但医疗核心是“因人施治”，无论技术如何发展，都须结合患者个体差异，从病情、身体状况等多方面综合考量，为每位患者定制最合适的治疗方案，这才是医学的根本。
科普时间
警惕“壶腹部周围癌”
壶腹部周围癌位置特殊，早期症状隐匿，很多患者确诊时已进入中晚期。因此，早发现、早治疗是提升疗效的关键。
高发人群：50-70岁中老年人（男略多）；有慢性胰腺炎病史者；相关遗传病家族史者；长期吸烟、大量饮酒或饮食高脂高蛋白、缺膳食纤维者。
常见症状：黄疸、腹痛、消化道出血（黑便、呕血）、其他如腹部肿块、食欲差、消瘦等。
日常预防：需戒烟限酒，少吃高脂高蛋白、多吃蔬果和膳食纤维，积极治疗慢性胰腺炎并定期复查，出现症状及时就医。
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