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凶险的“鸡骨头”!14个月幼儿气管异物,市一院多学科协作5分钟成功取出

凶险的“鸡骨头”!14个月幼儿气管异物,市一院多学科协作5分钟成功取出

来源:南通市第一人民医院
发布时间:2022-07-25 20:50

一块小小的鸡软骨,看起来不起眼,但是如果它到了不该去的地方,竟会惹出天大的麻烦来!

“医生,我家宝宝吃东西卡住了,你快帮我看看!”原来,为了给14个月的小彦(化名)补充营养,父母特意熬制了鸡肉羹给他吃,却忽略了鸡肉中的碎骨头,导致小彦吃了后出现了窒息的症状——剧烈咳嗽,口唇发紫,无法出声。小彦的爸爸当机立断,将小彦放在膝盖上用力拍背,才让小彦吐出了卡在气管入口的鸡骨头,但是小彦却还是咳个不停。心急如焚的小彦爸爸赶紧将小彦送往我院急诊儿科。经过气管仿真内窥镜CT提示小彦有“右侧支气管异物”。

值得庆幸的是,因为气道异物在一侧支气管,小彦暂时没有生命危险,但异物长期留存在气道内,会有肺炎和肺不张等风险,仍需要尽快手术取出。我院第一时间召集由呼吸内科、儿科、麻醉科等多学科共同组建的应急救治队伍,进行全麻下行纤维支气管镜下异物取出术。

婴幼儿气管异物取出术难度极高,其喉腔相比成年人更加狭窄,操作空间有限,气道异物在取出过程中若是不慎掉落卡住声门,可能造成二次窒息。呼吸科主任吕学东团队做好充分的术前准备,凭借多年的经验及精湛的技术,全程仅用5分钟,精准取出一枚直径约1cm的鸡软骨,及时解决了患儿的痛苦。

婴幼儿取支气管内异物,对麻醉来说也是个不小的挑战。麻醉医生需要和手术医生共用气道,这就使得麻醉插管的视野和操作空间十分受限。同时,婴幼儿气管壁较薄,管壁平滑肌不发达,细支气管无软骨,容易受压而致通气障碍,尤其在伴有支气管痉挛、黏膜肿胀及分泌物堵塞等因素时更加明显。结合多年临床经验,麻醉科副主任医师顾毅采用喉罩通气麻醉方案,精准控制麻醉药物保证患儿苏醒后的舒适体验,又确保手术医生能从容不迫地操作气管镜。

723日,术后第3天,小彦在医护人员的精心照料下恢复往日的活泼,康复出院了。

气管异物多见于5岁以下,尤其是3岁以下的婴幼儿。小朋友好奇心强,喜欢口含玩物,但牙齿发育尚不完善,咀嚼功能较差,很容易造成儿童发生气管异物。如果生活中有家长不幸遇到类似的情况,首先要保持镇静,鼓励孩子咳嗽,切忌不可用手去掏,也不要用大块食物强行咽下,防止将异物推向更深处的气管,甚至划伤食管。当小孩不幸出现了不能发声甚至窒息的症状,在打120急救的同时,应争分夺秒采用“小儿异物卡喉急救法”或“海姆立克急救法”进行急救,若失去反应则立即行心肺复苏。

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