夏季不可贪凉，小心疼痛之王来袭

来源：南通市第一人民医院

发布时间：2022-08-25 12:24

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传说中的天下第一痛不是分娩痛，也不是疼起来要人命的牙痛，而是中老年人所说的三叉神经痛。

近日，55岁的蒋阿姨出现了右下颌针刺样疼痛，服药无果来神经外科就诊，经查患者患有三叉神经痛，这次发病主要是夏季贪凉，风扇吹脸诱发，长时间的反复发作，让蒋阿姨不敢刷牙洗脸,说话也小心翼翼，唯恐诱发疼痛发作，为了止疼，蒋阿姨这次接受了手术治疗，手术后蒋阿姨露出了“无痛一身轻”的笑容。那什么是三叉神经痛呢？怎么会这么疼呢？

三叉神经痛是指在三叉神经分布区（面部、口腔、下颌）出现的短暂的、反复发作的、难以忍受的剧痛。疼痛是突出特点，可缓解，但极少自愈。

病因与发病机制
原发性三叉神经痛的病因至今尚无统一认识，可能是三叉神经脱髓鞘产生异位冲动或伪突触传导所致。继发性三叉神经痛可由脑桥小脑角占位病变、炎症、血管病变、多发性硬化等病因引起。

三叉神经痛这病常见吗？
经世界卫生组织调查数据显示患病率为182人/10万，年龄多在40岁以上，以中、老年人为多。女性多于男性，约为3∶2；

怎么样的疼法，疼的时间长不长，忍受的了吗？

1、疼痛部位
右侧多于左侧，疼痛由面部、口腔或下颌的某一点开始扩散到三叉神经某一支或多支，以第二支、第三支发病最为常见，第一支者少见。其疼痛范围绝对不超越面部中线，亦不超过三叉神经分布区域。偶尔有双侧三叉神经痛者，占3%；

2、疼痛性质
如倒割、针刺、撕裂、烧灼或电击样剧烈难忍的疼痛，甚至痛不欲生；

3、疼痛的规律
三叉神经痛的发作常无预兆，而疼痛发作一般有规律。每次疼痛发作时间由仅持续数秒到1～2分钟骤然停止。初期起病时发作次数较少，间歇期亦长，数分钟、数小时不等，随病情发展，发作逐渐频繁，间歇期逐渐缩短，疼痛亦逐渐加重而剧烈。夜晚疼痛发作减少。间歇期无任何不适；

4、诱发因素
说话、吃饭、洗脸、剃须、刷牙以及风吹等均可诱发疼痛发作，以致病人精神萎靡不振，行动谨小慎微，甚至不敢洗脸、刷牙、进食，说话也小心，惟恐引起发作；

5、扳机点
亦称“触发点”，常位于上唇、鼻翼、齿龈、口角、舌、眉等处。轻触或刺激扳机点可激发疼痛发作；

6、表情和颜面部变化
发作时常突然停止说话、进食等活动，疼痛侧面部可呈现痉挛，即“痛性痉挛”，皱眉咬牙、张口掩目，或用手掌用力揉搓颜面以致局部皮肤粗糙、增厚、眉毛脱落、结膜充血、流泪及流涎。表情呈精神紧张、焦虑状态；

神经系统检查无异常体征。

如何去治疗?

1.药物治疗
常用药物：卡马西平、苯妥英钠、加巴喷丁、普瑞巴林等，卡马西平可导致头晕口干、恶心、行走不稳、肝功能损害、精神症状、皮疹白细胞减少;所以服药期间不要独自外出，不能开车或高空作业，加巴喷丁可有头晕、嗜睡等。有些症状可于数天后自行消失,病人不要随意更换药物或自行停药;如有不适，及时联系医生就诊处理。

2.手术治疗
三叉神经显微血管减压术：目前治疗三叉神经痛中疗效最好和缓解持续时间最长的治疗方法。目的是解除血管对三叉神经的压迫，缓解其被压迫造成的功能障碍，止痛同时不产生感觉及运动障碍，手术创伤小，预后良好。
伽马刀治疗：目的是精准有效切断受压迫的三叉神经部分感觉束，以达到止痛效果。

3.其他治疗
肉毒素注射治疗:该疗法可用于服用药无效的患者，但疗效及安全性还需进一步研究。目的是使三叉神经支配的肌纤维不能收缩，而达到缓解面部异常抽动及止痛。
封闭治疗:适用于服药无效或有明显副作用的患者，无水乙醇或甘油注射到脸部局部麻醉,目的是达到止痛效果。
射频电凝疗法:目的是利用热能选择性破坏神经纤维，缓解疼痛。中医治疗:包括体针、电针、腹针、埋线及埋针等疗法。目的是止痛。需要在正规中医医院医生指导下进行。

以上方法虽说有效，仍需定期复查哟！

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