发生率百万分之一！南通一院胃肠外科成功为“镜面人”反向拆弹

来源：南通市第一人民医院

发布时间：2024-04-10 15:58

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“镜面人”又称“镜像人”或“镜子人”，即心脏、肝脏、脾脏、胆等器官的位置与正常人完全相反，就好像是正常脏器的镜中像，是一种极为少见的人体内脏解剖变异出现几率仅为百万分之一。近日，我院胃肠外科成功为一例，患有“直肠癌”的罕见“镜面人”患者，实施了“腹腔镜下直肠癌根治术”。

60岁的杨大爷近半年来一直感觉下腹隐痛，自己一直也没当回事，经常是忍忍就过去了。1月前杨大爷无意中发现自己开始间断解暗红色血便，于是这才想起来到医院进行检查。最终的检查结果令杨大爷“大吃一惊”，在距离其肛门口约10厘米处的肠子上长了一个肿瘤，经病理诊断最终确诊为直肠癌。心中惶惶不安的杨大爷通过多方打听，最终找到了我院胃肠外科副主任（主持工作）冯士春。

冯士春拿起他的CT片查看，竟惊奇地发现杨大爷的心肝脾肺肾等五脏六腑竟然全部长反了，原来他是一位全球罕见的“镜面人”！

由于内脏全反位是一种罕见的情况，患者的内脏器官位于身体的相反侧，这给手术带来了巨大的挑战。那么问题来了，手术应该怎么做？

术前，胃肠外科启动了MDT多学科联合诊疗，针对患者的特殊性，对术中可能遇到的难点及意外情况进行了充分的评估预测：全内脏反位患者合并肠肿瘤的可参考资料特别少，需要提前分析患者的解剖结构，对可能存在的变异做到心中有数，术中要仔细观察，逐层解剖、分离。讨论结束后，冯士春及其团队决定为杨大爷行腹腔镜下直肠癌根治术，一场全都“反着来”的手术开始了！

这场手术，绝不仅是我们想象的那样“换一个方向做”那么简单。由于手术团队需要反常规站位、反向操作、反向思维，术中思维不能停滞或者按常规操作，否则极易误判血管走行和组织层面，因此，手术团队不仅需要时刻保持全神贯注，还要在没有任何解剖书参考的情况下，通过逆向思维，引导脑、眼、手高度协调配合，分毫不差地完成手术操作，同时也需要极其深厚的腹腔镜微创功底和操作技巧。

手术当天，冯士春调整以往的手术习惯和站位，改左下为主操作孔，右中、左中、左下为辅助操作孔，并在团队的默契配合下，他凭借丰富的经验和精湛的技术，克服了直肠完全反位的不利影响，将直肠肿瘤所在段进行了完整切除，术中出血少、无并发症，手术顺利完成。

术后，患者恢复良好，第一天便开始下床活动，并顺利恢复了排气。

以全反式的思维开展手术，要求外科医生对解剖学的理解更为透彻，克服定势思维进行逆向操作，堪称反向拆弹！巧解这样的“脑筋急转弯”，为我院胃肠外科团队点赞！

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