穿着“保暖衣”出生的宝宝，你见过吗？

通常孩子出生，胎膜囊会自然破开，就是常说的“羊水破了”，但在某些特殊的条件下，一些宝宝出生时，仍完整地包裹在胎膜囊里。我院就有这样一位裹着“保暖衣”出生的宝宝。孕妇王某（化名），42岁，外院查血压178/111mmHg，尿蛋白3+，考虑其孕31+4周，属于早发型重度子痫前期，于7月26日由当地医院转至我院。

入院后我院医护团队予以积极降压、解痉、促胎肺成熟等治疗，于7月28日监测母胎血流多普勒结合胎心监护，考虑胎儿宫内窘迫。产科陈丽平团队立即组织麻醉科、新生儿科等多科室进行MDT，决定立刻为其施行En-caul剖宫产。17时许，顺利娩取出一女婴，体重2070g，Apgar评分10-10分，早产儿顺利转新生儿科进一步治疗，目前母女平安。

什么是En-caul剖宫产术

传统剖宫产是先破膜，再吸除大部分羊水，然后娩出胎儿。En-caul又称为保留胎膜囊的剖宫产手术，即保证胎膜完整性情况下, 将胎儿和羊水包裹在胎膜内共同娩出的一种手术方式。由于胎膜薄如蝉翼，容易破裂，手术难度较大，该手术的成功需要麻醉团队在保障产妇安全前提下对子宫肌层进行充分的松弛，并对手术者的经验、操作手法以及技术都有极高的要求，目前国内仅少数医院有开展。

En-caul剖宫产术优势

可明显降低胎儿羊水误吸、窒息发生率：术中将羊膜及胎儿共同娩出，于子宫外破膜，在胎儿建立呼吸循环前快速吸除羊水，有效减少胎儿羊水的误吸而导致的窒息及肺炎的发生率。

缓冲胎儿宫内外的压力变化：完整的羊水可缓解由于破膜后子宫收缩对胎儿带来的压力，特别是可减少早产儿、低体重儿因出生时宫内外压力改变而发生脑出血。

避免羊水栓塞发生：在子宫外破水，完全避免了羊水进入母体的可能，可完全避免“羊水栓塞”这一令妇产科医生谈之色变的并发症，保障了产妇的生命安全。

虽然En-caul剖宫产术较传统剖宫产优势颇多，但也不适宜普遍广而推之。陈丽平主任介绍，En-caul剖宫产术目前一般适用于对早产儿、低出生体重胎儿，同时由于其操作难度大、影响因素多，目前在临床也缺乏对足月儿实施该手术的循证医学证据。在南通地区领先开展此项技术，标志着我院产科在危重症孕产妇救治方面又取得新的突破。