03
2023
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08
今日头条：惊险！5*1cm零件穿透颈部！南通市第一人民医院多学科协作成功施救！
注意看！这是一个长5厘米 宽1厘米的磨床零件你能想象这样一个东西刺入人的身体是什么样吗？近日小王（化名）就不幸碰到了这样的飞来横祸
" 一场飞来横祸 "
7月31日这天，小王和往常一样在工厂做工，倏然一股强大的冲击力推得他一个踉跄，一个磨床零件从高速运转的机器中蹦出，当场穿透了他的颈部！他痛得几乎昏过去。闻声赶来的工友发现小王颈部有个血窟窿，鲜血不断地渗出，画面触目惊心。情况危急，工友立马拨打120，将小王送往了南通市第一人民医院急诊。
入院时，小王精神萎靡、声音嘶哑，左侧的颈部有个伤口不停地渗血，左侧颈部皮下气肿，一系列的症状都说明异物的穿透力很强，带来的身体损伤可能是灾难性的！急诊室的医护人员高度警惕，脊髓损伤、颈部血肿压迫气管、气管被穿透……无论哪种情况，都非常凶险！立即开通绿色通道！保持气道通畅、开放静脉通道、抽血、安排CT检查，“SPO2 98%、Hr 92……SPO2 97%、Hr 91……SPO2 98%、Hr 90……”，监护仪上每个数值的变化都牵动着医生护士的心。
CT三维成像后显示，金属异物从颈部前下方飞入，最后停留在颈胸段椎体横突的前方，穿插位置极深，紧邻颈部大血管，包括喉返神经在内的周围神经都有不同程度的损伤，如不及时处理，异物附近的大血管、气管、神经都随时可能造成二次损伤，后果不堪设想，这些都意味着此次手术困难重重、极为棘手！
为了避免血管神经损伤和术后感染，急诊值班医生立即请来医务处副处长房星星，大外科值班主任、肝胆外科副主任医师钱益，并启动MDT（多学科联合诊疗），脊柱外科、胸外科、耳鼻咽喉科、甲乳外科、重症医学科、影像科接到电话后立即赶到急诊室商讨手术方案。一切准备就绪后，小王被紧急送入手术室，一场与死神赛跑的生死拉锯战正式拉开序幕……
" 一段生死时速 "
“患者需要全身麻醉，麻醉前我们要保证患者气道的通畅，建立高级气道，为后续麻醉做准备，这是非常关键的一步。”麻醉科主任宋杰介绍，由于患者颈部被磨床零件贯穿，可能存在解剖位置变化，再加上患者情绪紧张、开口困难，口腔内有较多分泌物，这给气管插管带来很大的难度，但这些都没有难倒经验丰富的麻醉团队，生命的通道被顺利打开。多学科团队井然有序地开始分工合作，脊柱外科主任徐冠华、胸外科副主任丁胜光、甲乳外科副主任施建华、耳鼻咽喉科主治医师姚梅都严阵以待。
施建华沿破口处左右的颈纹切开约8cm，一层一层剥开皮肤、皮下组织及颈部肌肉，一点一点往下探查。然而他们发现患者的伤情十分危重复杂——巨大的冲击力对小王体内的肌肉等软组织造成了严重的挫伤水肿，医生想要辨认分离非常困难。据推测，零件当时应该是从颈部大血管的旁边“擦肩而过”，如果当时零件偏上半公分，小王当场就会有生命危险！
“先保护颈部重要神经、大血管，确保万无一失后再将磨床零件取出！”经过反复确认，小心翼翼地逐层分离、探查、清除坏死组织，施建华和徐冠华终于在颈部大血管鞘的后下方，颈胸段椎体的前方找到了零件尾端并将零件完整取出。随后他们对损伤组织进行清创、修补……整个过程可谓是惊心动魄！术后，小王被送往急诊重症监护室严密监护，目前生命体征平稳。
此次的快速精准救治离不开我院强大的整体协调和综合救治能力从入院到手术从快速组建多学科专家团队到高效制定专业的应对方案环环相扣 紧密衔接最终造就了又一个“生命奇迹”！
南通市第一人民医院
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