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2023
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南通发布：妙手仁心开启“心”时代 两位年龄相仿的患者同天接受高难度心脏手术
“没想到不用出南通就能做这么复杂的手术，真是太方便老百姓了，省得舟车劳顿往返外地就医了。”这几天，在市一院心血管外科住院的两位心脏病患者发出了共同的感叹。相仿的年纪、相似的经历让两位同一天进行心脏手术的阿姨生出了“姐妹”情谊，也对市一院心外科充满感恩。事情还得从几天前开展的两台心脏大手术说起。
心脏不停跳，妙手搭建“心之桥”
57岁的江阿姨一个多月前出现胸闷、恶心、腹胀的情况，以为是吃坏肠胃了，便到当地医院就诊。经过一段时间的治疗，江阿姨感觉效果不佳，胸闷的感觉反而有所加重，于是便来到市一院寻求帮助。
经过检查，江阿姨最终被诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病，她的胸闷等症状正是冠心病引起的心衰在“作祟”，需要进行冠脉搭桥手术。但江阿姨有20多年糖尿病病史，血管钙化严重，就像鸡蛋壳一样，缝合难度很大，这无疑为手术增加了难度。
原本想去上海治病的江阿姨一家，听说上海交通大学医学院附属仁济医院心血管外科主任薛松担任了市一心脏血管外科的主任，当即决定留在南通治疗。
在将江阿姨收治入院后，薛松团队针对江阿姨的身体情况对其手术方案进行了充分而严谨的讨论，决定为江阿姨实施体外循环下冠脉搭桥手术，即通过体外循环的辅助，在心脏停止跳动的状态下来完成搭桥手术。
但手术前，一纸检查结果让手术团队倒吸一口凉气！原来，江阿姨的脑部CT提示她先天脑动脉狭窄，虽然没有引发脑梗现象，但实施体外循环下冠脉搭桥手术有可能导致她脑部缺氧，导致手术风险。摆在江阿姨眼前的就只剩下唯一一条路——不停跳冠脉搭桥手术！
不停跳冠脉搭桥手术无需体外循环、无需心脏停跳，但十分考验外科医生的技术和心理，术者要在心脏跳动的情况下，缝合只有1.5—2.5毫米粗细的血管，手术难度可想而知。薛松是国内最早开展不停跳搭桥术的专家之一，他早在20世纪90年代开始就大胆引入国外先进技术，在心脏跳动的情况下做手术，具有丰富的手术经验。现在，不停跳冠脉搭桥手术已经是上海交通大学医学院附属仁济医院外科的“金字招牌”。
经过周密的术前准备，10月26日，薛松团队在麻醉科、手术室等科室的密切配合下，主刀为江阿姨实施不停跳冠脉搭桥手术。开胸，打开心包，显露心脏……不停跳动的心脏、细小的血管，这就犹如一场刀尖上的舞蹈，稍有不慎就可能危及患者的生命。凭着精湛娴熟的技术，薛松如行云流水一步步有条不紊地进行着……历经3个多小时，手术顺利结束，手术出血量控制在200毫升以内，成功为江阿姨搭建了一座“生命之桥”。
右胸小切口置换主动脉瓣，重获“心”生
与江阿姨同一天做手术的吴阿姨，则是在一个月前感觉胸闷胸痛，还伴有轻度头晕，在儿子的陪同下来到市一院就诊，检查结果显示，左室增大，主动脉瓣重度关闭不全，二尖瓣轻度关闭不全，需要进行主动脉瓣置换手术，这让阿姨很是紧张，“听说这个手术之前都是要劈开胸骨的，现在也只有北京上海的大专家才有技术不开胸做手术。”
对于患者来说，微创手术具有创伤小、恢复快的优点。但对医生来说，微创手术面临的挑战更大。由于主动脉瓣解剖结果的特殊性、主动脉根部操作空间小等因素的限制，主动脉瓣置换微创技术仍是新兴技术。
对于“身经百战”的薛松团队来说，无论是主动脉瓣、二尖瓣以及主动脉瓣加二尖瓣双瓣置换等心脏手术，均已经开展实施微创治疗，患者都无需恐惧而讳疾忌医。
为了让吴阿姨更加了解自己的病情和手术方案，薛松主任及团队为其耐心讲解，经过反复讨论和家属沟通，决定在其右侧胸口处切开4-5cm的切口，通过体外循环机代替心肺功能，让心脏停跳，既保证了手术的清晰视野，同时为心脏以外其他脏器的供血。
经过精心的术前准备，薛松团队“奋战”3个多小时，成功为吴阿姨安装“心门”，完成了心脏主动脉瓣膜的置换。随后，吴阿姨瓣膜恢复正常功能，心脏也开始正常供血，手术顺利完成。
术后，江阿姨和吴阿姨先后转入监护室病房，为了保障两位患者的术后安全，薛松团队专门安排了一名监护医生留在医院全程守护，时刻关注病情变化，从手术结束后直到次日中午确认患者病情平稳后才返沪。目前，两名患者均恢复良好，已能下地行走。
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