肺癌“遇上”冠心病，南通一院心肺同治，一台手术拆两“弹”

胸闷！胸痛！难以缓解……

64岁的王奶奶（化名）

是一名严重冠心病患者

就在她完成术前检查时

竟意外查出胸部高危肺结节

一边是凶险万分的冠心病

一边是暗藏杀机的肺癌

面对这样的“前有狼后有虎”的困境

如何转危为安？

心脏血管外科和胸外科团队

双剑合璧、心肺同治

一台手术拆两“弹”！

南通一院心肺同治，一台手术拆两“弹”！

五月初，家住如皋的王奶奶一直喊着“心里不舒服”，于是在家人的陪伴下慕名来到我院就诊，不查不知道，王奶奶供应心脏跳动最重要的三条血管几乎全部堵塞，前降支和回旋支接近全部闭塞，右冠脉也有80%的闭塞，王奶奶随时有心梗的可能，手术迫在眉睫！

然而祸不单行，完善术前检查时，CT提示王奶奶右肺中叶有一大小约10*11mm边缘不规则结节，极有可能是早期肺癌！

原本是治疗冠心病，

没想到竟被查出了肺癌，

这个结果让王奶奶一家都“懵了”

怎么办！

到底做不做手术？

做的话先做哪个？

南通一院心肺同治，一台手术拆两“弹”！

面对王奶奶极为复杂而棘手的两大病症，我院心脏血管外科协同胸外科立即组织心血管内科、神经内科、麻醉科等相关科室进行多学科会诊，讨论最佳的手术方案。

三根血管全部病变，心脏冠脉搭桥手术刻不容缓，可如果先进行心脏冠脉搭桥术，一年内则无法再次行右肺手术，而癌症将会进展、延伸、扩散，后果不堪设想！

有没有一种手术方案能两全其美，将手术的创伤降到最低？考虑到王奶奶身体状态，专家们决定毕其功于一役，同期实施冠脉搭桥+肺叶切除！这一手术方案相对于分期手术而言，能更快为王奶奶解决“两枚炸弹”对她的生命威胁，同时也免去了第二次手术所带来的痛苦。

两个手术同台完成会导致手术时间长、创面大、出血多，手术情形之复杂，手术压力之大，即将面临的巨大挑战可想而知。经详细的病情分析和多学科反复讨论，团队为患者再次完善术前方案——先通过单孔胸腔镜切除右肺中叶肿瘤，肺部微创尽可能减少创伤；随后在心脏不停跳的情况下进行冠脉搭桥手术，这一手术无需体外循环心脏停跳，对心肌的损伤也更小。

一场极具挑战的“生命接力”

即将开启！

南通一院心肺同治，一台手术拆两“弹”！

5月23日，胸外科手术团队在切口仅3cm的单孔胸腔镜下展开手术。由于后续的冠脉旁路移植术需要抗凝，术中不能有出血和漏气，手术团队凭借丰富的经验和娴熟的技术，尽可能在短时间、小创伤、高质量的条件下，完成了右肺中叶肿瘤的切除，耗时仅70分钟！

胸外科副主任沈亮正在进行手术

随后，心脏血管外科手术团队立即“接棒”，在心脏正常跳动的情况下，手术团队流畅吻合最细仅有1mm的各处血管，成功嫁接冠脉前降支、对角支、回旋支、右冠“四座高架桥”。最终冠脉血流仪显示每根桥血管流量恢复正常，耗时4个小时，手术顺利完成！

心脏血管外科主任导师陆晨希正在进行手术

除了在前方“披荆斩棘”的手术团队，还有在台下保驾护航的麻醉团队。术中，麻醉科主任医师姚晓平针对王奶奶的身体状况，精准把握、及时调整麻醉剂量，保障了手术的平稳进行。

王奶奶肺部结节的快速冰冻切片初步结果为：腺癌，由于肿瘤的及时切除，王奶奶后期不需要进行放化疗。

术后，

第一天王奶奶顺利拔除气管插管，

第二天从监护室转到普通病房，