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2024
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08
GPS定位让病灶“无所遁形”！我院完成第一例磁导航定位+肺结节微创切除术
随着健康体检的普及和医学影像技术的进步，越来越多的市民在体检中发现肺部结节，肺结节是早期肺癌的通常表现，不少人开始谈“结”色变。这不，56岁的张阿姨（化名）在当地医院体检时发现肺结节，随后慕名找到我院胸外科主任许一鸣，详细查看她的检查报告后，许一鸣高度怀疑为恶性结节，需手术治疗。
仅几毫米的微小肺结节，大多有小、软、深、难以用手指触及等特点，通常在胸腔镜手术前，需要在CT引导下提前进行定位针定位，然而定位针有脱钩、疼痛、血胸及气胸等风险，对于患者而言，对肺功能损伤大且术后恢复需要一定的时间。术中精准定位肺小结节、尽可能保护肺功能、减少术后并发症，缩减恢复期……一直是胸腔镜手术的一道难题。
考虑到张阿姨的结节位置深，会导致手术创伤大，且其耐痛能力较弱，对穿刺定位等有创操作有恐惧，呼吸与危重症医学科和胸外科等专家组成的MDT诊疗团队，对张阿姨的病症进行了详细讨论，最终决定实行全麻后气管镜电磁导航定位下肺结节微创切除术。该诊疗方案对于多发结节，尤其是多发磨玻璃结节，提供了另外一种安全、无痛、精准的定位方式，大大缩短了术中探查的时间。
气管镜电磁导航1提升精准度：用带电磁感应器的导航导管，实时引导气管镜到达病变部位，就像给气管镜装了一个GPS导航系统，精准度大大提升。2减少并发症：尽可能避免了术前CT引导下金属针穿刺定位带来的胸痛、咳血、气胸等风险的发生概率。气管镜在导航系统规划路线引导下至右下叶背段病灶附近，于管腔内注入吲哚氰绿
“气管镜电磁导航全程都在患者的气管自然管腔内进行，可以协助医生更加精准进行肺部楔形切除，在保证切缘同时尽可能保留肺组织，该手术与传统手术相比较，具有耗时短、创伤小、副作用小，术后恢复快的优势。”呼吸与危重症医学科主任吕学东向张阿姨一家解释道。
在吕学东和许一鸣的指导下，手术团队首先在电磁导航支气管镜引导下快速到达病灶目标点，精确定位后注入适量菁染料药（吲哚菁绿）进行染色标记，病变部位及四周瞬间被“照亮”，“坏家伙”都无所遁形了！
随后根据显影提示的病灶位置，在单孔胸腔镜下，手术团队迅速精准切除了肺部结节，在根除病灶的同时，尽可能为她保留了更多正常的肺部组织。手术仅用时30分钟，出血量极少，手术非常顺利。
气管镜电磁导航系统的应用提高了手术切除范围的精准度最大程度减小了患者的手术创伤及潜在风险真正实现了呼吸内镜“无死角”
未来我院呼吸与危重症医学科将进一步拓展先进支气管技术的运用领域引领南通地区呼吸内镜诊疗水平继续攀登新高度！
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