02
2024
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07
优质服务 | “先诊疗后付费” 南通市第一人民医院首批试点门急诊就诊新模式
针对患者门急诊就医过程中反复排队缴费的痛点，南通市卫生健康委员会、南通市医疗保障局、南通市财政局、南通市社会信用体系建设领导小组办公室四部门联合印发《南通市市属公立医院门急诊实施“先诊疗后付费”工作方案（试行）》，旨在坚持以人民为中心，不断提升服务效率。
7月1日，南通市第一人民医院先行试点“先诊疗后付费”就诊新模式，推行以“信用承诺”为基础的参保人员“先诊疗后付费”服务，创新便民举措，引导诚信就医。患者只需完成挂号缴费后，就可以完成诊查、检查、化验、取药等全流程操作，在全部诊疗项目结束后合并一次性支付费用，实现多种付费渠道和结算方式并存，进一步畅通看病就医“绿色通道”，最大程度简化就医流程，缩短就诊时间，提升患者满意度。
南通市卫生健康委员会主任张兵介绍，市一院在全市首家实现院内“12345”热线、入出院自助办理、医保脱卡支付、“云伴诊”、院内地下接驳车、地面公交车“双线接驳”模式，为推进南通卫生健康事业现代化建设走在前、做示范作出了重要贡献。“先诊疗后付费”以“信用承诺”为基础，依托“互联网+移动支付”，打造了新型就医模式，是构建数智医疗新业态、培育医疗健康领域新质生产力的有益探索，也是积极响应人民群众新期待、新需求的生动实践，更是整合医疗业务环节、减少患者等候时间、实现互利共赢的有力举措。在南通市政府的统一部署下，卫健委、医保局、财政局、信用办、医院等多单位共同发力、协作联动，统筹推进南通市“先诊疗后付费”工作分步落地实施，选定市第一人民医院作为首批试点医院。在这之前2个月的时间，通过百余次测试，高效完成工作任务，形成标准化推进路径，实现了10余个系统的对接、150余个流程的再造，于今日正式启动，有望在年内市属公立医院全面实现“先诊疗后付费”。
据了解，为改善患者就医体验，解决老百姓看病就医的问题，南通市政府推动多部门多单位共同发力，合力打造门急诊“先诊疗后付费”南通模式。围绕“信用就医、简化流程、创新模式、便捷支付”的总体思路，南通市第一人民医院门急诊“先诊疗后付费”以信用为基础，率先实现以“脱卡付”“亲情付”“刷脸付”“窗口付”“共济付”等多方位、多元化缴付方式为支撑的看病就医“诊后付”南通新模式。
相关信息：
（一）实施对象。南通全市参加职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险的参保人员。
（二）实施范围。7月1日在南通市第一人民医院先行试点。2024年底前在市属公立医院门急诊全面部署推开。
（三）什么是“先诊疗后付费”？
患者完成挂号缴费后，即可进行诊查、检查、检验、取药等就诊流程，中途无需多次排队进行缴费，只需在当日就诊结束后一次性缴纳本次就诊的全部费用即可。
（四）哪些人可享受“先诊疗后付费”？
本市职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险的参保人员均可享受。简单来说，只要是本市的参保人员且参保状态正常，在医院门急诊就诊时，排除不能享受的情形后均可享受“先诊疗后付费”。
（五）哪些情形不能享受“先诊疗后付费”？
1.涉及违法犯罪行为（包括打架、斗殴、吸毒等）所产生的门急诊医疗费用；
2.人流和引产（有医学需要和政策规定的除外）；
3.因交通事故、医疗事故等应由第三方负担的医疗费用；
4.有“先诊疗后付费”恶意欠费记录的患者；
5.其他不适合纳入“先诊疗后付费”的情形。
（六）自费在手机上预约的号，后期可以享受“先诊疗后付费”吗？
1.如果既往在就诊医院使用过医保挂号就诊，在预约挂号时会有弹框提醒是否选择“诊后付”，只要签署相应的信用承诺书就可享受“先诊疗后付费”。
2.如果第一次在就诊医院就诊且使用医保挂号就诊，则当次就可享受“先诊疗后付费”。
3.如果第一次在就诊医院就诊且使用的自费挂号就诊，当次暂不好享受“先诊疗后付费”，需在使用医保结算过一次后，下次就诊即可正常享受。
（七）“先诊疗后付费”一定要到人工窗口签约吗？
不一定。还可以通过医院微信公众号、自助挂号缴费机等方式签约“先诊疗后付费”。
（八）使用电子医保凭证可以享受“先诊疗后付费”吗？
可以。电子医保凭证等同于社保卡，可享受“先诊疗后付费”；若未携带社保卡，还可在自助缴费机上使用医保“刷脸付”，确认身份信息后即可享受“先诊疗后付费”。
（九）可以在手机上为家庭成员使用医保挂号、结算费用吗？
可以。只需在“国家医保服务平台”APP-“亲情账户”模块或医院微信公众号-诊疗服务－“医保亲情付”模块绑定家庭成员身份信息后，即可在医院微信公众号使用家人医保电子凭证选择“医保亲情付”为其挂号并支付相关医疗费用，免去携带实体卡和不会使用电子支付的困扰。
（十）“先诊疗后付费”须在多长时间内结清医疗费用，未及时结清有何影响？
患者在当日就诊结束后24小时内须结清医疗费用，超过24小时后医院会进行短信提醒。欠费超过30天的，将承担在信用修复完成前不再享受市属公立医院“先诊疗后付费”和恶意欠费记录会被计入个人信用档案的违诺后果。
（十一）当日就诊结束后怎么结算医疗费用？
可以通过自助挂号缴费机、微信公众号“诊后付缴费”模块或人工挂号缴费窗口一次性缴纳当日就诊的全部医疗费用。
（十二）如果未结清“先诊疗后付费”医疗费用就办理了住院，后期还可用医保结算前期费用吗？
可以。住院期间不可以用医保结算门急诊费用。办理好出院结账后即可使用医保结算门急诊“先诊疗后付费”的费用。
（十三）一开始不知道可以“先诊疗后付费”，已经自费交了部分费用，本次还可以开通“先诊疗后付费”吗？
不可以。如在就诊前未签约“先诊疗后付费”，那本次就诊不可以享受“先诊疗后付费”。
（十四）签约了“先诊疗后付费”，但中途不想使用医保缴费了，是否可以用自费结算？
可以。只需在结算时选择“自费支付”即可自费结算。
（十五）这次签约“先诊疗后付费”后，下次就诊还需要签约吗？
一次签约当年有效，本年度内再次就诊均可使用“先诊疗后付费”，无需再次签约。
（十六）不想享受“先诊疗后付费”了，如何解约？后续是否可以再享受？
可以通过自助挂号缴费机、微信公众号“取消诊后付”模块进行解约操作。后续仍可以再次签约享受“先诊疗后付费”。
（十七）在结算费用时发现有些就诊过程中放弃的项目费用仍在待缴费清单上，如何解决？
结算前请务必确认所有项目无误。如待缴费清单中包含就诊过程中放弃的项目，请务必至人工挂号缴费窗口进行核对确认后，按时结算本次医疗费用。
（十八）使用“先诊疗后付费”，还能用家庭共济账户吗？
“先诊疗后付费”只是将本次医疗费用缴费环节后置，如有家庭共济账户，仍可正常使用。
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