好医生，就在你我身边

就在一个多月前，家住市区的顾老伯还曾命悬一线，一次咯血量多达500毫升，足以灌满一可乐瓶，当时，顾老伯被紧急送往市第一人民医院急救。　　

好医生，就在你我身边

　　就在一个多月前，家住市区的顾老伯还曾命悬一线，一次咯血量多达500毫升，足以灌满一可乐瓶，当时，顾老伯被紧急送往市第一人民医院急救。

　　像顾老伯这样的情况，比一般的出血要凶险得多，大咯血，由于出血汹涌、病情发展急骤，死亡率高达50%以上，很多病人尚来不及通过止血及输血等急救措施，便极有可能在瞬间因为澎涌而出的血液呛到气道，导致呼吸道阻塞窒息死亡。

　　生命危在旦夕，营救争分夺秒。当时的情况，以内科治疗显然难以奏效，急需进行手术。然而顾老伯的身体孱弱，今年春节时，顾老伯就因咯血接受过治疗，介入手术成功止血，也因此发现顾老伯患有肺癌，在肺门附近有一枚2厘米大小的肿瘤。

　　为了不影响顾老伯的情绪，在确诊为肺癌后，医务人员和家属都心有灵犀地没有向顾老伯透露真实的病情，此后一段时间，经过家属反复权衡，决定采取保守治疗疾病。然而肿瘤如同一枚“定时炸弹”，不仅拖累着老顾的身体，还时不时引发“险情”。这次，正是这个肿瘤侵犯血管，导致再次支气管动脉破裂出血。

　　当务之急是止血。支气管动脉是全身各器官动脉血管中变异度较大的血管，血管纤细、与肋间动脉及脊髓前动脉血管关联密切，在这种“千变万化”支气管动脉的介入治疗中，插管时往往会遭遇更多难题，情况也变得复杂。加之，顾老伯生命体征尚不稳定，年纪已大，血管老化，手术风险很大。这就要求手术医师熟悉支气管动脉的正常解剖和变异情况，具有熟练的导管操作技术和技巧。

　　由于患者还在不断咯血，为了保持呼吸道的畅通，手术必须在局麻下进行，面对因为不断咯血而烦躁不安的患者，可以预想，手术中棘手的情况将层出不穷，但为了挽救患者的生命，医务人员毅然决定直面和“死神”的较量。

　　训练有素的医务人员借助DSA血管造影仪，通过患者的股动脉穿刺插管，老人微细且走行迂曲的血管，给“寻找定位”增添了不少麻烦，通过不断努力，手术组最终找到了出血动脉。手术就在患者不断咯血，无法安静配合的情况下得以成功进行。

　　据手术医生，市第一人民医院介入科副主任袁瑞凡主任医师介绍，对于大咯血的患者，紧急救治最为重要，要为后续治疗赢得生机和时间。像顾老伯正是因为血管遭受肿瘤侵蚀引发大咯血，今后，将根据患者及家属的意愿，多科配合，为顾老伯制定个性化治疗方案，控制住引起咯血的“元凶”。

　　“是你们再三挽救了我的生命啊!”话到动情之处，顾老伯湿润了眼眶，双手抱拳感谢介入科的医务人员。

　　程娟娟

　　媒体链接：11月15日《城市日历》中播出

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