患者气管内壁狭如圆珠笔芯医生30秒内完成支架植入

沿着鼻腔内的导引钢丝，自鼻孔将5厘米长的气管支架置入，在DSA透视的指引下，一路深入到喉咙下，精准地插入食道癌患者何某被癌肿压迫至仅有圆珠笔芯(3毫米)粗细的下气道内壁，迅速定位后支架膨开，植入手术遂获成功。

　　沿着鼻腔内的导引钢丝，自鼻孔将5厘米长的气管支架置入，在DSA透视的指引下，一路深入到喉咙下，精准地插入食道癌患者何某被癌肿压迫至仅有圆珠笔芯(3毫米)粗细的下气道内壁，迅速定位后支架膨开，植入手术遂获成功。在介入科丁文彬主任和DSA室操作人员的娴熟配合下，我院呼吸内科主任医师吕学东这一连串让人屏息的操作精准、干练、一气呵成，前后仅耗时30秒。这让在场的人大气也不敢喘的紧张一幕，便于本月7日发生在我院的手术室内。

　　吕学东在术后介绍说，从支架插入到定位的短短数十秒，正是整个手术的“胜负手”所在。与其它支架植入术不同，气管支架植入的窗口时间非常短，从支架插入到定位完成一般不能超过两分钟，否则患者就可能会因窒息而致命。同时支架定位精确度要求也较高，误差不能超过半个厘米。如何在这么短的时间内一气呵成这一系列高难度动作?吕学东认为，除了千锤百炼的经验外，过硬的心理素质也是必不可少的要素。

　　患者何某现年50岁，家住我市港闸区秦炤镇。2007年因食管中段癌在我市某院施行了“食管根治术”，今年2月复发后又在该院住院化疗，近一个月来出现严重胸闷、气结症状，该院建议其转上海某院施行气管支架植入术。考虑到患者身体状况较差，难以承受旅途的颠簸，何某的家属多方打听后，于本月1号将何某转来我院呼吸科就诊。

　　何某入住呼吸内科后，因其病情危急、特殊，受到了院部和医务处的重视，在科主任陶一江的嘱意下，以吕学东为首的治疗组立即为其作手术准备，联系厂家，定制气管支架。何某的气管狭窄症状严重，正常人的气管内壁约有手指粗细(18-20毫米)，而何某的气管被压迫至仅有圆珠笔芯粗细(3毫米)，且被压迫部位较多，需撑开部位较长，需要的支架也比常用支架长了近一半，达5厘米。

　　7日，支架到位，治疗组准备择机手术。不料中午11点多，何某的病情突然恶化，出现严重呼吸困难，紫绀现象。时值午休时刻，呼吸内科医务人员们等或正在回家的路上，或正在食堂午膳，接到紧急通知后，他们调转车头，扔下碗筷，急急地奔回急救室，将何某的生命挽救了下来。待患者的生命体平稳后，为免再出意外，吕学东决定立即手术。看着急救室里显得焦虑不安的何某与家属，他从容地安慰道，“不用担心，一切都会顺利的。”从下午2点30点进手术室到3点整手术成功，果然全程一切顺利，仅用时半个小时。当何某数个月来第一次可以顺畅呼吸时，那种久违的轻松感让他的眼中禁不住闪出了泪花。

　　黄宇

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