06
2023
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03
健康我来了：低位直肠癌：保肛、保命，只能二选一？
生活中说到肛门，人们往往难以启齿，然而它是人体机能的一个非常重要的组成部分，除了排便排气，关键可以阻止肠内容物不自主溢出体外。失去了肛门或肛功能的生活，会严重影响生活质量。
保肛还是保命，一定要选吗？
直肠癌是指从齿状线至直肠乙状结肠交界处之间的癌，是消化道最常见的恶性肿瘤之一。
直肠癌患者保不保肛，不由主观意志决定，而是由肿瘤长的位置决定的。如果肿瘤长在离肛门太近、3cm以内的位置，在切除肿瘤时，需要把直肠和连着的肛门一起切掉。
因此，低位直肠癌患者经常面临保肛还是保命的两难选择。
超低位直肠癌保肛属于世界难题，全球每年约有20万患者不幸切除肛门。这是由于传统直肠癌手术操作空间小、视野暴露差、难以做到精准切除和精细缝合，而想要完整切除距离肛门小于3cm的低位肿瘤，必须把周围相关结构一并清除，因此不得不切除肛门以做到肿瘤根治。那么，是否还有更好的解决方法呢？
南通市第一人民医院胃肠外科主任冯士春表示，低位直肠癌是否保肛需综合考虑病情、患者意愿和风险预后等问题，并非所有患者都能保肛，即便是选择保肛，术式方面也是值得商榷的。
早期发现直肠癌，不仅保肛，还能保命！
那么该如何早期发现直肠癌呢？直肠癌早期症状与痔疮非常相似，很多患者因为忽视了这不疼不痒的便血，没能及时确诊。但实际上这两种病还是有区别的。
便血
肠癌早期病变仅限于黏膜，可无症状，或仅有排便习惯改变。当肿瘤生长到一定程度时，即可出现便血，血色多淡暗，粘附于大便表面。粪便镜检可发现红细胞，大便潜血试验呈阳性。对有血便或持续大便潜血阳性病人，应首先考虑到有大肠肿瘤的可能，并应做进一步的相关检查;
首先，便血不同。痔疮便血的特点是在排便时出血，血色鲜红，排便完后便血自行停止；直肠癌则是大便带血，很多情况下同时混有黏液或脓液，这种血的颜色比痔疮出血颜色要暗一些。其次，直肠癌会出现排便习惯的改变，比如大便变细，次数增多或便秘与腹泻交替出现。此外，直肠癌常会伴有其他症状。比如腹部不适、腹胀感或持续性隐痛。由于肿瘤消耗，患者还可能出现贫血、无力、体重减轻、低烧等全身症状。如果是痔疮，则很少引起这些不适。
一旦出现便血以及大便功能紊乱等可疑症状，不要轻易断定自己是患了痔疮，而应及时找专科医生就诊，做一下肛门指诊、直肠镜、结肠镜等必要的检查。
黏液便和脓血便
癌肿破裂时，大便中常带有鲜红或暗红的血液和黏液，且粪血相混;
排便习惯改变：大便次数由原来的每天一次变成两三次，每次大便完毕后有大便不尽的感觉;
腹泻或便秘交替
若有腹泻与便秘交替出现等症状，就可能是因为癌瘤的生长影响了肠道的正常生理功能，就应该考虑癌变可能。
腹痛和腹胀
肠癌患者因肠道梗阻会腹胀、腹痛，其中腹痛的发生率较腹胀的发生率高。疼痛部位多在中下腹部，程度轻重不一，多为隐痛或胀痛。
贫血与消瘦
随病程进展，病人可出现慢性消耗性症状，如贫血、消瘦、乏力及发热，甚至出现恶液质，并经常伴随着疲劳和无法解释的体重骤降，与便血、摄入不足以及消耗过多有关。
当有以上表现时就应该考虑癌变可能，最好去做结肠镜检查，这是目前早期诊断大肠癌的有效手段。
益生菌对人体具有多方面的保健作用，调节机体胃肠道正常菌群、保持体内微生态平衡、提高食物消化率和生物价、改善便秘、降低胆固醇水平、改善肝功能、缓解乳糖不耐症、控制内毒素、抑制肠道内腐败菌生长繁殖和腐败产物的产生、制造营养物质、刺激组织发育，如果益生菌停止生长，人类就很难健康生存。幼儿、年老群体，和部分肠道菌群长期紊乱的年轻人群体，需要每日补充益生菌，以保证菌群平衡，维持正常的消化和代谢功能。
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