23
2025
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07
仁医仁术 | 致命出血，“镜”急驰援！南通一院多学科协作化险为夷！
近日，消化内科与麻醉科团队“联手”为一名病情极其危重的食管胃底静脉曲张破裂大出血的患者成功实施了高难度的内镜下套扎术+组织胶注射术，将患者从生死边缘拽回。
患者因肝硬化致呕血、便血送至我院急诊，经消化内科、急诊医学科等多学科会诊后初步判断其为胃底静脉曲张破裂出血，紧急收治入院，拟实施胃镜探查及进一步治疗。
然而，术前评估便面临巨大挑战：患者从未做过胃镜检查，胃底静脉曲张的具体情况不明，加之基础状况复杂，麻醉风险陡增。消化内科袁伟燕主任与麻醉科医生苏倩充分评估后，制订了谨慎的方案：先进行静脉麻醉下胃镜探查，明确病变细节后再制定精准治疗策略。
随着内镜缓缓探入，屏幕上的景象令人心头一紧——胃底大片扭曲、怒张的静脉血管团赫然在目，且已出现明确破口，食管静脉同样严重曲张，随时可能再破！病情危殆，刻不容缓！
食管胃底静脉曲张
这是肝硬化发展到一定阶段的典型并发症。持续的门静脉高压，让患者的食管胃底静脉像被过度充气的气球，异常扩张、壁薄如纸。一旦破裂，血液便会喷涌而出——患者大量呕血、排出鲜红色或暗红色血便，失血速度极快，难以控制，短时间内即可引发失血性休克，死亡率高且易复发，是名副其实的“夺命杀手”。
面对这极其复杂和凶险的局面，袁伟燕主任当机立断：请家属进入内镜室，通过实时屏幕画面清晰展示病变的凶险程度，进行最直观、详尽的沟通。苏倩也同步强调了麻醉过程中可能面临的挑战。家属表示充分理解和信任，这给医疗团队倾力救治的勇气和底气。
患者刚躺上手术台，监护仪刺耳的警报骤然响起：血氧饱和度瞬间跌至91%，血压急速下滑！现场气氛瞬间凝固！救治团队反应迅捷如电：吸氧、升压药物立即跟上。在麻醉科孙鑫主任的加持下，深静脉通路快速建立，气管插管精准置入……争分夺秒打通生命通道，为后续内镜操作构筑坚实的安全屏障。
生命体征的警报解除，内镜战场即刻开启。面对胃底持续渗血的破口和食管内盘根错节的曲张血管，袁伟燕主任凝神静气，内镜操控如行云流水，套扎精准到位，组织胶注射稳准高效，迅速封堵破口。一旁的唐水金护师默契配合，器械传递、组织胶准备分秒不差；团队成员屏息协作，及时采集保存关键病变图像。
得益于预案周密、配合无间，这台本应耗时耗力的复杂手术，在高效推进中顺利完成。术后患者未再出现出血征象，病情趋于稳定。
“感谢麻醉科小伙伴的鼎力支持和消化医护的完美配合！” 袁伟燕主任在朋友圈分享这段惊险的救治经历，字里行间满是对并肩作战的伙伴们的由衷谢意。
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